Tecendo redes: discussões sobre intersetorialidade e articulação territorial de serviços de saúde mental / Weaving networks: discussions about intersectoriality and territorial articulation of mental health services / Tejiendo redes: discusiones sobre intersectorialidad y articulación territorial de servicios de salud mental

As ações e serviços de saúde brasileiros organizam-se seguindo a lógica das Redes de Atenção à Saúde (RAS). Considerando as necessidades específicas dos indivíduos em sofrimento psíquico e/ou abuso de substâncias psicoativas, estabeleceu-se uma rede temática de cuidados em saúde mental: Rede de Atenção Psicossocial (Raps). Para refletir e dialogar sobre atenção à saúde em rede, consideramos que ela se constrói em território mediante a circulação e interação de gestores, trabalhadores e usuários. Nesse sentido, a pesquisa objetivou identificar as parcerias intersetoriais diretamente relacionadas ao cuidado psicossocial, refletindo sobre suas contribuições para a continuidade da atenção à saúde mental em território no cenário estudado. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de campo, com abordagem qualitativa e enfoque exploratório-descritivo, na cidade de Natal-RN, em serviços aleatoriamente selecionados, buscando contemplar os diversos componentes da Raps. A coleta dos dados aconteceu no período de maio a outubro de 2017, a partir da realização de sessões de grupo focal e observação descritiva de serviços e estratégias que compõem a Raps Natal/RN. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob CAAE nº 65226817.5.0000.5292 e parecer 1.997.883. O estudo revelou os serviços da assistência social, serviços socioeducativos para crianças e adolescentes que cometem atos infracionais, igrejas e organizações não governamentais como as principais parcerias intersetoriais na rede. Evidencia-se a necessidade de fomentar um 'agir intersetorial' que transite pelos micro e macro espaços das políticas de saúde, assistência e seguridade social para a articulação das RAS e concretização da Raps em território.

Actions and services provided by the Brazilian healthcare system are organized following the Health Care Networks (HCN) model. Considering the specific needs of individuals undergoing psychological distress and/or substance abuse, a thematic network for mental health care was established: the Psychosocial Care Network (PCN). To reflect on and discuss networked healthcare, we consider that networks are built within a territory by circulation and interaction of managers, workers, and users. As such, this research identified intersectoral partnerships directly related to psychosocial care, pointing out their contributions to the continuity of mental health care in the studied territory. A descriptive exploratory field study was conducted in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, with randomly selected services to encompass the various PCN components. Data was collected from May to October 2017 by means of focus group sessions and descriptive observation of services and strategies provided by the RAPS. The research was approved by the Research Ethics Committee under CAAE 65226817.5.0000.5292 and approval number 1.997.883. Results identified social assistance services, socio-educational services for children and adolescents who commit infractions, churches, and non-governmental organizations as the main intersectoral partnerships in the network. This highlights the need to foster an 'intersectoral action' that moves through the micro and macro spaces of health, assistance, and social security policies to articulate Health Care Networks and implement the Psychosocial Care Network in the territory.

Las acciones y servicios de salud en Brasil se organizan desde la lógica de las Redes de Atención a la Salud (RAS). Teniendo en cuenta las necesidades específicas de las personas en sufrimiento psíquico y/o abuso de sustancias psicoactivas, se estableció la red temática de atención en salud mental: la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Para reflexionar y dialogar sobre la atención de salud en red, consideramos que la red se construye en el territorio mediante la circulación e interacción de gestores, trabajadores y usuarios. Así, la investigación tuvo como objetivo identificar las alianzas intersectoriales directamente relacionadas con la atención psicosocial, reflexionando sobre sus contribuciones para la continuidad de la atención en salud mental en el territorio estudiado. Para ello, se realizó una investigación de campo con enfoque cualitativo y exploratorio-descriptivo en la ciudad de Natal (Rio Grande do Norte ­RN­, Brasil), en servicios seleccionados de manera aleatoria, buscando abarcar los diversos componentes de la RAPS. La recolección de datos tuvo lugar de mayo a octubre de 2017, mediante sesiones de grupo focal y observación descriptiva de servicios y estrategias que componen la RAPS Natal/RN. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación bajo el número CAAE 65226817.5.0000.5292 y el dictamen 1.997.883. Los resultados indican que los servicios de asistencia social, los servicios socioeducativos para niños y adolescentes que cometen actos infraccionales, iglesias y organizaciones no gubernamentales son las principales alianzas intersectoriales en la red. Es necesario fomentar una "acción intersectorial" que atraviese los espacios micro y macro de las políticas de salud, asistencia y seguridad social para la articulación de las RAS y la concreción de la RAPS en el territorio.

Relaciones institucionales en la implementación de estrategias de promoción, protección y apoyo de la lactancia materna: una revisión integrativa / Institutional relationships in the implementation of breastfeeding promotion, protection and support strategies: an integrative review

Fundamentos: la importancia que tiene la lactancia materna en la salud y calidad de vida de los individuos hace necesario que las políticas establecidas para su promoción sean operadas mediante la participación y articulación de instituciones y a través de redes interinstitucionales. Métodos: para la compilación de la información se hizo una revisión integrativa de literatura, cuyo propósito fue ampliar la comprensión de un tema a partir de la recopilación, sistematización y análisis de producciones científicas. Resultados: se seleccionaron 14 artículos publicados entre 2013 y 2020 y, en su mayoría, escritos en inglés, provenientes de países como Estados Unidos, Alemania, Reino Unido y Samoa. Los temas más recurrentes fueron el análisis de políticas públicas, la coordinación de programas y la percepción del funcionamiento de las estrategias de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna. En conclusión: las relaciones intra e interinstitucionales son claves a la hora de implementar políticas de promoción de la lactancia materna. Sin embargo, para su puesta en marcha, se requiere financiación y articulación en los niveles operativos de sistemas de salud. En definitiva, las labores de articulación, seguimiento y evaluación requieren relaciones fortalecidas que fomenten, protejan, promuevan y apoyen la práctica de la lactancia materna. (AU)

Background: the importance of breastfeeding in the health and quality of life of individuals makes it necessary for the policies established for its promotion to be implemented through the participation and coordination of institutions and through inter-institutional networks. Methods: for the compilation of the information, an integrative literature review was carried out, the purpose of which was to broaden the understanding of a topic through the collection, systematization and analysis of scientific productions. Results: 14 articles published between 2013 and 2020 and mostly written in English were selected from countries such as the United States, Germany, United Kingdom and Samoa. The most recurrent themes were the analysis of public policies, program coordination and perceptions of the functioning of breastfeeding promotion, protection and support strategies. Conclusions: Intra- and inter-institutional relationships are key to the implementation of breastfeeding promotion policies. However, their implementation requires funding and coordination at the operational levels of health systems. In short the articulation, monitoring and evaluation require strengthened relationships that encourage, protect, promote and support the practice of breastfeeding. (AU)

Ressignificando o papel da Atenção Primária como porta de entrada para oferta do serviço e organização do território / Resignifying the role of Primary Care as the port of entry for service provision and territory organization / Resignificar el papel de la Atención Primaria como puerta de entrada de oferta de servicios y organización del territorio

O processo de construção da Atenção Primária (AP) trabalha na organização dos serviços e do território para a oferta do atendimento mais equânime. O estudo objetiva avaliar as evidências disponíveis na literatura acerca da importância da AP como porta de entrada, compreensão da comunidade sobre como o serviço se insere no território facilitando a percepção dos usuários sobre os níveis de complexidade da assistência. Trata-se de revisão integrativa de literatura com trabalhos publicados que discutem o papel da atenção básica na rede de assistência à saúde. Foram obedecidos critérios de inclusão e exclusão para filtragem a partir das palavras-chave e criado três categorias para a discussão dos resultados. As categorias trazem as discussões publicadas sobre os desafios da atenção básica no território, sobre abordagens frente a organização dos serviços de saúde e suas redes de atenção e a percepção dos usuários em relação ao papel da APS e a complexidade dos serviços ofertados.

The process of building Primary Care works on the organization of services and territory to provide more equitable care. The study aims to evaluate the evidence available in the literature about the importance of primary care as a gateway, community understanding of how the service is inserted into the territory, facilitating users' perception of the care levels of complexity. This is an integrative literature review with published papers discussing the role of primary care in the health care network. Inclusion and exclusion criteria were followed for filtering based on the keywords, and three categories were created for the discussion of the results. The categories bring the published discussions about the challenges of primary care in the territory, about approaches to the organization of health services and their care networks, and the users' perception regarding the role of Primary Health CAre and the complexity of services provided.

El proceso de construcción de la Atención Primaria (AP) trabaja sobre la organización de los servicios y el territorio para ofrecer una atención más equitativa. El objetivo del estudio es objetivo evaluar la evidencia disponible en la literatura sobre la importancia de la Atención Primaria como puerta de acceso, la comprensión de la comunidad de cómo el servicio se inserta en el territorio, facilitando la percepción de los usuarios de los niveles de complejidad de la atención. Se trata de una revisión bibliográfica integradora con trabajos publicados que discuten el papel de la atención primaria en la red asistencial. Se siguieron criterios de inclusión y exclusión para el filtrado a partir de las palabras clave y se crearon tres categorías para la discusión de los resultados. Las categorías reúnen las discusiones publicadas sobre los desafíos de la Atención Primaria en el territorio, sobre los abordajes de la organización de los servicios de salud y sus redes de atención y la percepción de los usuarios sobre el papel de la APS y la complejidad de los servicios ofrecidos.

[Analysis of community agendas in primary care and factors associated with their implementation]. / Análisis de las agendas comunitarias en atención primaria y factores asociados a su implantación.

OBJECTIVE: To describe the community agendas created by the Aragonese Primary Care Teams (PCT), to analyze the characteristics of said PCT, and to explore factors related to their implementation. METHOD: Descriptive observational study of the community agendas and the Aragonese PCT that have created them since the implementation of the Aragonese Community Care Strategy (ACCS) in 2016 until March 2021. Bivariate and multivariate analysis of the characteristics of these PCT that have created the agenda with respect to those who have not developed it. RESULTS: 75 of the 123 Aragonese PCT (61%) have created the community agenda. 74.7% of them also have an active Health Council. 45 of the 75 agendas are of the advanced type, with 41 PCT that had carried out the zone health diagnosis and 28 PCT that made asset recommendations. It was observed how the creation of the community agenda is related to being a PCT belonging to a semi-urban basic health zone (odds ratio [OR]: 3.02; 95% confidence interval [95% CI]: 1.22-7.47; p=0.017) and that at least one professional would have received specific training (OR: 5.29; 95% CI: 1.09-25.72; p=0.039). CONCLUSIONS: The community agenda is a tool that supports the development of community care for PCT. The training provided by the ACCS has been shown to be key to the development of the agendas, and this work must continue, with special emphasis on the PCT belonging to rural or urban basic health zones, since they are the ones that are experiencing the greatest difficulties.

Laboratório de inovação em saúde (lis): propiciando a integração regional para a formação multiprofissional em saúde / Health innovation laboratory (lis): providing regional integration for multiprofessional healthcare training / Laboratorio de innovación en salud (lis): brindando integración regional para la formación multiprofesional en salud

Introdução: Este estudo contextualiza a criação do Laboratório de Inovação na Saúde (LIS), estabelecido para integrar as entidades gestoras regionais de saúde e educação, de um estado no sul do Brasil. Considerando que inovação em saúde seja uma novidade funcional que provoca uma mudança transformadora e durável produzindo resultados significativos para a gestão do setor público. Objetivo: relatar a criação de uma organização intersetorial visando à formação profissional em saúde. Metodologia: Foram realizados encontros entre as instituições de ensino superior públicas e privadas e órgãos gestores regionais. Os encontros visaram ao aprofundamento teórico acerca da temática e a construção dos roteiros para nortear a formação profissional em saúde e educação. Resultados: Constataram-se avanços nas propostas de ações setoriais integradas das atividades, que inicialmente estimulam a implementação deste modelo aprimorando a formação dos profissionais na perspectiva da sistematização da assistência no contexto da saúde pública. Conclusão: a mobilização das pessoas e instituições foi de grande valia para a consolidação de um modelo para a formação de profissionais no setor da saúde.

Introduction: This study contextualizes the creation of the Health Innovation Laboratory (LIS), established to integrate regional health and education management entities, in a state in southern Brazil. Considering that innovation in health is a functional novelty that causes transformative and durable change, producing significant results for public sector management. Objective: to report the creation of an intersectoral organization aimed at professional training in health. Methodology: Meetings were held between public and private higher education institutions and regional management bodies. The meetings aimed to deepen the theory on the topic and the construction of scripts to guide professional training in health and education. Results: Advances were noted in the proposals for integrated sectoral actions of activities, which initially stimulate the implementation of this model by improving the training of professionals from the perspective of systematizing care in the context of public health. Conclusion: the mobilization of people and institutions was of great value in consolidating a model for training professionals in the health sector.

Introducción: Este estudio contextualiza la creación del Laboratorio de Innovación en Salud (LIS), creado para integrar entidades regionales de gestión de salud y educación, en un estado del sur de Brasil. Considerando que la innovación en salud es una novedad funcional que provoca cambios transformadores y duraderos, produciendo resultados significativos para la gestión del sector público. Objetivo: informar la creación de una organización intersectorial orientada a la formación profesional en salud. Metodología: Se realizaron reuniones entre instituciones de educación superior públicas y privadas y órganos de gestión regional. Los encuentros tuvieron como objetivo profundizar la comprensión teórica del tema y la construcción de guiones que orienten la formación profesional en salud y educación. Resultados: Se observaron avances en las propuestas de acciones sectoriales integradas de actividades, que inicialmente estimulan la implementación de este modelo, mejorando la formación de profesionales en la perspectiva de la sistematización de la atención en el contexto de la salud pública. Conclusión: la movilización de personas e instituciones fue de gran valor para consolidar un modelo de formación de profesionales del sector salud.

Práticas intersetoriais na atenção primária à saúde: da concretude aos desafios / Intersectoral practices in primary health care: from achievement to challenges / Prácticas intersectoriales en atención primaria de salud: del concreto a los desafíos

Objetivo: compreender a concretude e os desafios das práticas intersetoriais na Atenção Primária a Saúde. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em um município brasileiro de médio porte no período de fevereiro a julho de 2018. A fonte de evidência foi a entrevista semiestruturada com 59 profissionais e gestores ligados à Atenção Primária a Saúde e os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a intersetorialidade é concretizada perante a demanda dos usuários por cuidado integral na Atenção Primária a Saúde. O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e as Equipes de Saúde da Família buscam os arranjos necessários para formação de rede intrasetorial ou intersetorial. Conclusão: percebeu-se o papel primordial da gestão para indução das ações intersetoriais nos territórios, como o fomento à inserção de práticas intersetoriais na agenda de trabalho; e em espaços de construção coletiva enquanto potencializadores das políticas públicas

Objective: to understand the concreteness and challenges of intersectoral practices in Primary Health Care. Method: qualitative research developed in a medium-sized Brazilian municipality from February to July 2018. The source of evidence was the semi-structured interview with 59 professionals and managers linked to Primary Health Care and the data were analyzed according to the Thematic Content Analysis. Results: intersectoriality is realized in view of the users' demand for comprehensive care in Primary Health Care. The Extended Family Health Center and Family Health Teams seek the necessary arrangements for the formation of an intrasectoral or intersectoral network. Conclusion: it was perceived the primary role of management to induce intersectoral actions in the territories, such as promoting the insertion of intersectoral practices in the work agenda; and in spaces of collective construction as potentializers of public policies

Objetivo: comprender la concreción y los desafíos de las prácticas intersectoriales en Atención Primaria de Salud. Método:investigación cualitativa desarrollada en un municipio brasileño de tamaño mediano de febrero a julio de 2018. La fuente de evidencia fue la entrevista semiestructurada con 59 profesionales y gerentes vinculados a la Atención Primaria de Salud y los datos fueron analizados según el Análisis de Contenido Temático. Resultados: la intersectorialidad se concreta ante la demanda de atención integral de los usuarios en Atención Primaria de Salud El Centro de Salud de la Familia Extendida y los Equipos de Salud de la Familia buscan los arreglos necesarios para la conformación de una red intrasectorial o intersectorial. Conclusión: se percibió el rol primordial de la gestión para inducir acciones intersectoriales en los territorios, tales como promover la inserción de prácticas intersectoriales en la agenda de trabajo; y en espacios de construcción colectiva como potencializadores de políticas públicas

Percepções de familiares sobre uma rede de cuidados de saúde mental infantojuvenil / Family perceptions about a children's mental health network / Percepciones familiares sobre una red de atención de salud mental infantojuvenil

Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)

This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)

Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)

Collaboration for success: the Global Initiative for Childhood Cancer in Latin America / Colaborar para tener éxito: la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil en América Latina / Colaboração para o sucesso: a Iniciativa Global para o Câncer Infantil na América Latina

ABSTRACT The Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) aims to increase the cure rate for children with cancer globally by improving healthcare access and quality. The Pan American Health Organization (PAHO), St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude), and collaborators have joined efforts to improve outcomes of children with cancer in Latin America and the Caribbean (LAC) using the CureAll framework. In this article, we describe the process of developing regional resources aimed at accelerating the GICC implementation in LAC. In March 2021, PAHO formed regional working groups to develop core projects aligned with CureAll pillars and enablers. Seven working groups emerged from regional dialogues: early detection, nursing, psychosocial, nutrition, supportive care, treatment abandonment, and palliative care. PAHO arranged regular online meetings under the mentorship and support of St. Jude regional/transversal programs and international mentors. Between April and December 2021, 202 multidisciplinary experts attended 43 online meetings to promote the dialogue between stakeholders to improve childhood cancer outcomes. Fourteen technical outputs were produced: four regional snapshots, four technical documents, two virtual courses, one set of epidemiological country profiles, one educational content series for parents/caregivers, and two communication campaigns. The ongoing dialogue and commitment of PAHO, St. Jude, LAC working committees, and international collaborators are essential foundations to successfully accelerate GICC implementation. This is achievable through the development of materials of regional and global relevance. Further research and evaluation are needed to determine the impact of these strategies and resources on childhood cancer outcomes in LAC and other regions.

RESUMEN La Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil tiene como objetivo aumentar a nivel mundial la tasa de curación del cáncer infantil mediante la mejora del acceso a la atención de salud y de su calidad. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), el St. Jude Children's Research Hospital y los colaboradores han aunado esfuerzos para mejorar los resultados en la población infantil con cáncer en América Latina y el Caribe valiéndose del marco CureAll. En este artículo describimos el proceso de elaboración de recursos regionales destinados a acelerar la aplicación de la Iniciativa Mundial en América Latina y el Caribe. En marzo del 2021, la OPS formó grupos de trabajo regionales para elaborar proyectos básicos que estuvieran en consonancia con los pilares y los elementos facilitadores del CureAll. De los diálogos regionales surgieron siete grupos de trabajo: detección temprana, enfermería, aspectos psicosociales, nutrición, tratamientos de apoyo, abandono del tratamiento y cuidados paliativos. La OPS organizó con regularidad reuniones virtuales en las que se contó con la tutoría y el apoyo de programas regionales o transversales del St. Jude Children's Research Hospital y de mentores internacionales. Entre abril y diciembre del 2021 hubo 43 reuniones virtuales a las que asistieron 202 expertos multidisciplinarios, con el objetivo de promover el diálogo entre las partes interesadas para mejorar los resultados en materia de cáncer infantil. Se elaboraron catorce productos técnicos: cuatro panoramas regionales, cuatro documentos técnicos, dos cursos virtuales, un conjunto de perfiles epidemiológicos de países, una serie con contenidos educativos para padres y cuidadores y dos campañas de comunicación. El diálogo y el compromiso constantes de la OPS, el St. Jude Children's Research Hospital, los comités de trabajo de América Latina y el Caribe y los colaboradores internacionales son las bases fundamentales para conseguir que se acelere la aplicación de la Iniciativa Mundial. Esto se puede lograr mediante la elaboración de materiales que resulten pertinentes a nivel regional y mundial. Son necesarias más investigaciones y evaluaciones para determinar el impacto que tienen estas estrategias y recursos en los resultados que se obtienen en el cáncer infantil en América Latina y el Caribe y en otras subregiones.

RESUMO A Iniciativa Global para o Câncer Infantil tem como objetivo aumentar a taxa de cura de crianças com câncer no mundo todo, melhorando o acesso a cuidados e a qualidade da assistência médica. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude) e colaboradores uniram esforços para melhorar o desfecho de crianças com câncer na América Latina e no Caribe (ALC) no âmbito do marco CureAll. Neste artigo, descrevemos o processo de desenvolvimento de recursos regionais com o objetivo de acelerar a implementação da Iniciativa na ALC. Em março de 2021, a OPAS formou grupos de trabalho regionais para desenvolver projetos centrais alinhados com os pilares e facilitadores do CureAll. A partir das reuniões de diálogo regionais, foram criados sete grupos de trabalho: detecção precoce, enfermagem, atenção psicossocial, nutrição, cuidados de suporte, abandono do tratamento e cuidados paliativos. A OPAS organizou reuniões virtuais regulares sob a orientação e o apoio dos programas regionais e transversais do St. Jude e de mentores internacionais. Entre abril e dezembro de 2021, 202 especialistas multidisciplinares participaram de 43 reuniões virtuais para promover o diálogo entre as partes interessadas a fim de melhorar os desfechos do câncer infantil. Foram produzidos 14 materiais técnicos: quatro panoramas regionais, quatro documentos técnicos, dois cursos virtuais, um conjunto de perfis epidemiológicos nacionais, uma série de conteúdo educacional para pais e cuidadores e duas campanhas de comunicação. O diálogo e o compromisso contínuos da OPAS, do St. Jude, dos comitês de trabalho da ALC e dos colaboradores internacionais são bases essenciais para acelerar com sucesso a implementação da Iniciativa Global para o Câncer Infantil. Isso é possível por meio do desenvolvimento de materiais de relevância regional e mundial. São necessárias mais pesquisas e avaliações para determinar o impacto dessas estratégias e recursos nos resultados do câncer infantil na ALC e em outras regiões.

Sonhos e utopias para a Rede de Atenção Psicossocial: perspectivas de trabalhadores* / Sueños y utopías para la Red de Atención Psicosocial: perspectivas de trabajadores / Dreams and utopias for the Psychosocial Care Network: perspectives of workers

Objetivo: identificar os sonhos dos trabalhadores sobre como poderia ser o futuro do trabalho na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Método: pesquisa apreciativa, qualitativa, com abordagem participativa, orientada pelo Ciclo Descoberta, Sonho, Planejamento e Destino, articulada ao referencial teórico de Paulo Freire. Participaram 13 trabalhadores da RAPS de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. A produção dos dados ocorreu de dezembro de 2019 a julho de 2020, com entrevistas semiestruturadas e grupos de discussão gravados. A análise dos dados foi realizada por meio da codificação, categorização e identificação de temas. Resultados: os trabalhadores sonham com uma Rede com recursos humanos e estruturais suficientes; fluxo assistencial definido coletivamente; aproximação com a gestão; trabalho no território; trabalhadores comprometidos, valorização e atenção à sua saúde mental. Conclusão: os sonhos convergiram com o que já é preconizado nas políticas públicas, mas requerem um coletivo organizado e comprometido, que lute pelas mudanças.

Objective: to identify the dreams of workers about how the future of work in the Psychosocial Care Network (RAPS - Rede de Atenção Psicossocial) could be. Method: appreciative, qualitative research, with a participatory approach, guided by the Discovery, Dream, Planning and Destination Cycle, articulated to the theoretical framework of Paulo Freire. Thirteen RAPS workers from Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil participated. Data were produced from December 2019 to July 2020, with semi-structured interviews and recorded discussion groups. Data analysis was performed through coding, categorization and identification of themes. Results: workers dream of a network with sufficient human and structural resources; care flow defined collectively; approach to management; work in the territory; committed workers, appreciation and attention to their mental health. Conclusion: dreams converged with what is already advocated in public policies, but require an organized and committed collective that fights for change.

Objetivo: identificar los sueños de los trabajadores sobre cómo podría ser el futuro del trabajo en la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Método: investigación apreciativa, cualitativa, con abordaje participativo, orientada por el Ciclo Descubrimiento, Sueño, Planificación y Destino, articulada al referencial teórico de Paulo Freire. Participaron 13 trabajadores de la RAPS de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. La producción de los datos tuvo lugar de diciembre de 2019 a julio de 2020, con entrevistas semiestructuradas y grupos de discusión grabados. El análisis de los datos fue realizado por medio de la codificación, categorización e identificación de temas. Resultados: los trabajadores sueñan con una Red con recursos humanos y estructurales suficientes; flujo asistencial definido colectivamente; aproximación con la gestión; trabajo en el territorio; trabajadores comprometidos, valorización y atención a su salud mental. Conclusión: los sueños convergieron con lo que ya es preconizado en las políticas públicas, pero requieren un colectivo organizado y comprometido, que luche por los cambios.

Análisis de las agendas comunitarias en atención primaria y factores asociados a su implantación / Analysis of community agendas in primary care and factors associated with their implementation

Objetivo: Describir las agendas comunitarias creadas por los equipos de atención primaria (EAP) aragoneses, analizar las características de dichos EAP y explorar factores relacionados con la puesta en marcha de las agendas. Método: Estudio observacional descriptivo de las agendas comunitarias y los EAP aragoneses que las han creado desde la implantación de la Estrategia de Atención Comunitaria Aragón (EACA) en 2016 hasta marzo de 2021. Análisis bivariante y multivariante de las características de estos EAP que han creado una agenda con respecto a los que no la han desarrollado. Resultados: De los 123 EAP aragoneses, 75 (61%) han creado la agenda comunitaria. El 74,7% de ellos tienen también activo el Consejo de Salud de zona. De las 75 agendas, 45 son de tipo avanzado, con 41 EAP que tenían realizado el diagnóstico de salud de zona y 28 EAP que realizaban recomendación de activos. Se observó que la creación de la agenda comunitaria está relacionada con ser un EAP perteneciente a una zona básica de salud semiurbana (odds ratio [OR]: 3,02; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,22-7,47; p = 0,017) y que al menos un profesional del EAP hubiera recibido formación específica (OR: 5,29; IC95%: 1,09-25,72; p = 0,039). Conclusiones: La agenda comunitaria es una herramienta que apoya el desarrollo de la atención comunitaria de los EAP. La formación impartida desde la EACA se ha demostrado clave para el desarrollo de las agendas, debiendo continuar con este trabajo y haciendo especial énfasis en los EAP pertenecientes a zonas básicas de salud rurales o urbanas, pues son los que están teniendo mayores dificultades. (AU)

Objective: To describe the community agendas created by the Aragonese Primary Care Teams (PCT), to analyze the characteristics of said PCT, and to explore factors related to their implementation. Method: Descriptive observational study of the community agendas and the Aragonese PCT that have created them since the implementation of the Aragonese Community Care Strategy (ACCS) in 2016 until March 2021. Bivariate and multivariate analysis of the characteristics of these PCT that have created the agenda with respect to those who have not developed it. Results: 75 of the 123 Aragonese PCT (61%) have created the community agenda. 74.7% of them also have an active Health Council. 45 of the 75 agendas are of the advanced type, with 41 PCT that had carried out the zone health diagnosis and 28 PCT that made asset recommendations. It was observed how the creation of the community agenda is related to being a PCT belonging to a semi-urban basic health zone (odds ratio [OR]: 3.02; 95% confidence interval [95% CI]: 1.22–7.47; p = 0.017) and that at least one professional would have received specific training (OR: 5.29; 95% CI: 1.09–25.72; p = 0.039). Conclusions: The community agenda is a tool that supports the development of community care for PCT. The training provided by the ACCS has been shown to be key to the development of the agendas, and this work must continue, with special emphasis on the PCT belonging to rural or urban basic health zones, since they are the ones that are experiencing the greatest difficulties. (AU)

Embarazo en la adolescencia: diseño y validación de un instrumento para medir el trabajo intersectorial / Pregnancy in adolescence: design and validation of an instrument for measuring intersectoral work / Gravidez na adolescência: desenho e validação dum instrumento para medir o trabalho intersetorial

Resumen El trabajo intersectorial en la promoción de la salud es ampliamente reconocido; sin embargo, la literatura consultada evidenció ausencia de instrumentos válidos y confiables en esta área. Objetivo: diseñar y validar un instrumento para medir el trabajo intersectorial en funcionarios públicos que participaron en una Estrategia Nacional de Prevención del Embarazo en la Adolescencia (EPEA). Metodología: 1. Diseño del instrumento a partir de revisión de literatura, antecedentes de trabajo intersectorial en Colombia y experiencia del equipo investigador; 2. Validación facial para medir precisión, pertinencia, claridad y comprensión de los ítems con muestra por conveniencia de 12 personas; 3. Validación del constructo mediante modelo Rasch, sobre muestra de 132 funcionarios públicos. Resultados: el instrumento final conformado por 21 ítems, presentó buenas propiedades de validez facial y de constructo. La consistencia interna fue de 0,92; en el análisis Rasch se excluyeron personas e ítems que no se ajustaron al modelo, logrando correlaciones positivas entre ítems y medidas mayores a 0,47, unidimensionalidad con una varianza explicada por las medidas de 44,6 %; la varianza explicada en el primer contraste de los residuales fue de 5,7 %, la separación de personas fue de 2,07 y de ítems de 4,51 y la dificultad de los ítems estuvo entre -3,14 y 3,69 lógitos. Ninguno de los ítems presentó funcionamiento diferencial. Conclusiones: se cuenta con un instrumento válido y confiable con 21 ítems para la evaluación de competencias en trabajo intersectorial de funcionarios públicos que trabajan en prevención del embarazo en la adolescencia.

Abstract Even though intersectoral work in health promotion is widely recognized, the literature consulted showed an absence of valid and reliable instruments in this area. Objective: to design and validate an instrument to measure intersectoral work in public officials who participated in a National Strategy for the Prevention of Pregnancy in Adolescence (EPEA in Spanish). Materials and methods: 1. Design of the instrument based on a literature review, history of intersectoral work in Colombia and experience of the research team; 2. Facial validation to measure precision, relevance, clarity and understanding of the items with a convenience sample of 12 people; 3. Validation of the construct using the Rasch model, on a sample of 132 public officials. Results: The final instrument, made up of 21 Items, presented good facial and construct validity properties. The internal consistency was 0.92. In the Rasch analysis, people and items that did not fit the model were excluded, achieving positive correlations between items and linearity measures greater than 0.47 with a variance explained by the measures of 44.6%. The variance explained in the first contrast of the residuals was 5.7%, the separation of people was 2.07 and of items was 4.51 and the difficulty of the items was between -3.14 and 3.69 logits. None of the items presented differential functioning. Conclusions: there is a valid and reliable instrument with 21 items, for the evaluation of competencies in intersectoral work of public officials who work in prevention of pregnancy in adolescence.

Resumo O trabalho intersetorial na promoção da saúde é amplamente reconhecido; porém, a literatura consultada evidenciou ausência de instrumentos válidos e confiáveis nesta área. Objetivo: desenhar e validar um instrumento para medir o trabalho intersetorial em funcionários públicos que participaram em uma Estratégia Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência (EPEA). Metodologia: 1. Desenho do instrumento a partir de revisão de literatura, antecedentes de trabalho intersetorial na Colômbia e experiência da equipe investigador; 2. Validação facial para medir precisão, pertinência, claridade e compreensão dos itens com amostra por conveniência de 12 pessoas; 3. Validação do constructo mediante modelo Rasch, sobre amostra de 132 funcionários públicos. Resultados: o instrumento final conformado por 21 itens, apresentou boas propriedades de validez facial e de constructo. A consistência interna foi de 0,92; na análise Rasch se excluíram pessoas e itens que não se ajustaram ao modelo, logrando correlações positivas entre itens e medidas maiores a 0,47, unidimensionalidade com uma variância explicada pelas medidas de 44,6 %; a variância explicada no primer contraste dos residuais foi de 5,7 %, a separação de pessoas foi de 2,07 e de itens de 4,51 e a dificuldade dos itens esteve entre -3,14 e 3,69 lógitos. Nenhum dos itens apresentou funcionamento diferencial. Conclusões: conta-se com um instrumento válido e confiável com 21 itens para a avaliação de competências em trabalho intersetorial de funcionários públicos que trabalham em prevenção da gravidez na adolescência.

La intersectorialidad como tecnología gerencial en las donaciones voluntarias de sangre en Cuba

En Cuba existe amplia experiencia en el trabajo intersectorial para la solución de problemas de salud en la comunidad y la gestión de las donaciones de sangre no constituye una excepción. Este trabajo tuvo como objetivo documentar sobre el trabajo intersectorial en la gestión de las donaciones de sangre en Cuba y aportar elementos teóricos que contribuyan a su perfeccionamiento. Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura sobre la intersectorialidad y los procesos para la gestión de donaciones de sangre en el país; para ello se consultaron trabajos publicados en sitios de Internet, así como textos y otros documentos disponibles en repositorios del portal web de la red Infomed. Se teoriza e ilustra acerca de la intersectorialidad como tecnología gerencial y sobre su uso e importancia aplicados en la promoción, captación y reclutamiento de donantes potenciales así como en la organización de las colectas de sangre. Se concluye que el empleo de la intersectorialidad en la gestión sanitaria de las donaciones voluntarias de sangre fortalece y singulariza el Programa de Donaciones de Sangre cubano con relación al resto del mundo; no obstante, es necesario perfeccionar las alianzas estratégicas entre el sector de la salud y los demás sectores de la sociedad civil organizada que intervienen en las actividades que comprenden este proceso.

In Cuba there is wide experience in intersectoral work to solve health problems in the community and the management of blood donations is no exception. The objective of this work was to document the intersectoral work in the management of blood donations in Cuba and to provide theoretical elements that contribute to its improvement. A bibliographic review of the literature on intersectoriality and the processes for the management of blood donations in the country was carried out; For this, works published on Internet sites were consulted, as well as texts and other documents available in repositories of the Infomed web portal network. Intersectoriality is theorized and illustrated as a managerial technology and its use and importance applied in the promotion, capture and recruitment of potential donors and in the organization of blood collections. It is concluded that the use of intersectoriality in the health management of voluntary blood donations, strengthens and distinguishes the Cuban Blood Donation Program in relation to the rest of the world, however, it is necessary to improve the strategic alliances between the health sector and other sectors of organized civil society involved in the activities that comprise this process.

Implementación de un protocolo de recomendación formal de activos para la salud en los equipos de atención primaria aragoneses / Implementation of a social prescribing protocol in Aragon's primary care teams

Objetivo: Analizar la implementación de la «Guía de recomendación de activos para la salud en atención primaria Aragón». Diseño: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Emplazamiento: Ciento veintitrés equipos de atención primaria aragoneses. Participantes: Recomendaciones de Activos para la Salud realizadas con el protocolo «Recomendación Activos-AP» de historia clínica electrónica de atención primaria Aragón desde septiembre de 2018 a marzo de 2021. Mediciones principales: Se describieron las variables más relevantes del protocolo: edad, sexo, provincia, sector sanitario, zona básica de salud, problema de salud, aspecto a potenciar, activo para la salud recomendado, tipo de profesional, grado de asistencia, satisfacción y mejoría. Resultados: El protocolo fue utilizado 2.109 veces y se realizaron 1.482 recomendaciones y 428 seguimientos. El uso del protocolo fue aumentando progresivamente hasta marzo de 2020. A 1.431 personas se les realizó una recomendación y a 51 más de una. La edad media de las personas beneficiarias fue de 67,9años. El 74,8% de recomendaciones se dirigieron a mujeres. Diagnósticos relacionados con problemas sociales y psicológicos fueron los más vinculados a recomendaciones, y la esfera física fue el aspecto más potenciado. Los activos más recomendados se vinculaban con actividad física y recursos de promoción de la autonomía personal. Más del 90% de las personas asistieron con regularidad al activo. La satisfacción media fue de 4,8 (0/5) y el grado de mejoría de 4,3 (0/5). Conclusiones: La implementación de recomendación de activos para la salud dentro la Estrategia de Atención Comunitaria Aragón está funcionando. Sin embargo, es necesario revisar algunos aspectos. Es preciso continuar generando evidencia para poder adecuar y hacer más eficiente este proceso.(AU)

Objective: To analyze the implementation of social prescribing guideline in primary care Aragón. Design: Observational, descriptive, cross-sectional study. Location: One hundred twenty-three primary care teams of Aragón. Participants: Social prescribing made with the protocol «Recomendación Activos - AP» of electronic health record of primary care Aragón from September 2018 to March 2021. Main measurements: The most relevant variables of the protocol were described: age, sex, province, health sector, basic health area, health problem, aspect to be enhanced, asset for health recommended, type of professional, degree of assistance, satisfaction and improvement. Results: The protocol was used 2109 times, 1482 recommendations were made and 428 follow-ups were performed. The use of the protocol increased progressively until March 2020. A total of 1431 people received one recommendation and 51 received more than one recommendation. The average age of the beneficiaries was 67.9years. 74.8% of recommendations were addressed to women. Diagnoses related to social and psychological problems were the most frequently recommended, and the physical sphere was the aspect most promoted. Most social prescribing was linked to physical activity and resources for the promotion of personal autonomy. More than 90% of the people regularly attended the activity, the average satisfaction was 4.8 (0/5) and the degree of improvement 4.3 (0/5). Conclusions: The implementation of asset for health recommended within the Aragon community care strategy is working, however, some aspects need to be reviewed. It is necessary to continue generating evidence to be able to adapt and make this process more efficient.(AU)

A promoção de práticas intersetoriais no cotidiano da atenção primária à saúde: quais caminhos? / La promoción de prácticas intersectoriales en el día a día de la atención primaria de salud: ¿qué caminos? / Promotion of intersectoral practices in primary health care: whats ways?

Objetivo: Compreender a intersetorialidade no cotidiano da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Atenção Básica. Método: Pesquisa qualitativa realizada em um município de médio porte de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada, por meio de entrevista semiestruturada, aplicada a 59 profissionais. Para interpretar os dados, adotou-se a análise de conteúdo. Resultados: A intersetorialidade se apresenta com a proatividade dos atores da Estratégia Saúde da Família, identificando a demanda e convocando o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, para juntos pensarem a resolutividade, o que sinaliza o potencial articulador desse núcleo, para favorecer os arranjos necessários à formação de rede intrasetorial ou intersetorial. Conclusão: A produção de ações intrasetoriais e intersetoriais exige a formação de gestores e profissionais,para o planejamento, monitoramento e avaliação dessas práticas, para o alcance de resultados adequados perante os determinantes sociais da saúde.

Objective: To understand the intersectoriality in the daily life of the Family Health Strategy and Support Center for Family Health and Primary Care. Method: Qualitative research developed in a medium-sized municipality in Minas Gerais. Data collection was carried out through semi-structured interviews applied to 59 professionals. To interpret the data, content analysis was adopted. Results: Intersectoriality happens when Family Health Strategy workers identify the demand and call the Support Center for Family Health and Primary Care to reflect upon resolvability, which also demonstrates the potential of this center to articulate the necessary arrangements for the formation of an intersectoral network. Conclusion: The performance of intrasectoral and intersectoral actionsrequires the training of managers and professionals to plan, monitor and evaluate these practices, and achieve adequate results in face of the social determinants of health.

Objetivo: Comprender la intersectorialidad en la vida diaria de la Estrategia de Salud de la Familia y del Centro de Apoyo a la Salud de la Familia y Atención Primaria. Método: Investigación cualitativa realizada en un municipio mediano de Minas Gerais. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas a 59 profesionales. Para interpretar los datos se adoptó el análisis de contenido. Resultados: La intersectorialidad se presenta con la proactividad de los actores de la Estrategia Salud de la Familia, identificando la demanda y convocando al Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria a pensar juntos en la resolubilidad, lo que señala el potencial articulador de este núcleo para favorecer los arreglos necesarios para la formación de una red intrasectorial o intersectorial. Conclusión: La producción de acciones intrasectoriales e intersectoriales requiere la formación de administradores y profesionales para planificar, monitorizar y evaluar estas prácticas con el fin de lograr resultados adecuados frente a los determinantes sociales de la salud.

[Implementation of a social prescribing protocol in Aragon's primary care teams]. / Implementación de un protocolo de recomendación formal de activos para la salud en los equipos de atención primaria aragoneses.

OBJECTIVE: To analyze the implementation of social prescribing guideline in primary care Aragón. DESIGN: Observational, descriptive, cross-sectional study. LOCATION: One hundred twenty-three primary care teams of Aragón. PARTICIPANTS: Social prescribing made with the protocol «Recomendación Activos - AP¼ of electronic health record of primary care Aragón from September 2018 to March 2021. MAIN MEASUREMENTS: The most relevant variables of the protocol were described: age, sex, province, health sector, basic health area, health problem, aspect to be enhanced, asset for health recommended, type of professional, degree of assistance, satisfaction and improvement. RESULTS: The protocol was used 2109 times, 1482 recommendations were made and 428 follow-ups were performed. The use of the protocol increased progressively until March 2020. A total of 1431 people received one recommendation and 51 received more than one recommendation. The average age of the beneficiaries was 67.9years. 74.8% of recommendations were addressed to women. Diagnoses related to social and psychological problems were the most frequently recommended, and the physical sphere was the aspect most promoted. Most social prescribing was linked to physical activity and resources for the promotion of personal autonomy. More than 90% of the people regularly attended the activity, the average satisfaction was 4.8 (0/5) and the degree of improvement 4.3 (0/5). CONCLUSIONS: The implementation of asset for health recommended within the Aragon community care strategy is working, however, some aspects need to be reviewed. It is necessary to continue generating evidence to be able to adapt and make this process more efficient.

Salud y resiliencia comunitarias: análisis de una experiencia de cooperación intersectorial y local en el marco de la COVID-19 / Community health and resilience: analysis of a cooperation intersectoral and local experience in the framework of COVID-19

En pleno impacto de la COVID-19, los gobiernos ponen en marcha medidas de contingencia para dar respuesta a las necesidades que se han hecho patentes. En las Illes Balears, algunas de las actuaciones sociales y sanitarias iniciadas, apuestan por fortalecer la sinergia entre las áreas de Salud y Bienestar Social. Estas plantean objetivos para acercar la información a la ciudadanía y desarrollar acciones de educación para la salud (EpS) en torno a la COVID-19 en el ámbito territorial. El presente artículo observa el Proyecto de Información Comunitaria COVID-19, desarrollado entre los meses de diciembre de 2020 y agosto de 2021, permitiendo su divulgación y conocimiento por parte de la ciudadanía, los profesionales y el gobierno. La metodología utilizada es la investigación participativa de las personas coordinadoras del proyecto, a través de la recogida de informaciones cuantitativas y cualitativas durante su desarrollo (registros, espacios de regulación con el equipo y explotación de datos). El análisis de la intervención permite aportar consideraciones a la hora de iniciar, desarrollar y hacer sostenibles las estrategias para la salud comunitaria. Por ello, centra la atención en la planificación comunitaria como herramienta que permita los procesos transformadores en el camino a la resiliencia. (AU)

In the COVID-19 context, governments are implementing contingency measures to respond to needs that have become obvious. In the Balearic Islands, some social and health actions initiated are undertaken to strengthen the synergy between the Health and Social Welfare areas. These set out objectives to bring territorial information closer to citizens and develop health education actions (EpS) around the topic of COVID-19. This paper observes the COVID-19 Community Information Project, carried out between December 2020 and August 2021, which enables its dissemination and knowledge by citizens, professionals and the government. The methodology used is participatory research, by means of the collection of quantitative and qualitative information during its development (records, regulation spaces with the team and data use). Analysis of the intervention makes it possible to provide considerations when initiating, developing and drawing up strategies for sustainable community health. For this reason, it focuses attention on community planning as a tool that enables transformative processes on the pathway to resilience. (AU)

Impacto de la pandemia por COVID-19 en la atención primaria de la salud

Propósito/Contexto. En este texto se brindan algunos aportes desde la bioética para analizar en conjunto los efectos de la pandemia de COVID-19 en el ámbito de la atención primaria de la salud, en Argentina. Metodología/Enfoque. Se encuadra en la perspectiva bioética de los derechos humanos con eje en las desigualdades sociales, las determinaciones sociales de la salud y sus procesos históricos/territoriales de producción y reproducción. Resultados/Hallazgos. Se considera el entramado de emociones y sentimientos en juego en la atención de la salud en el primer nivel de atención, específicos de la actual pandemia, identificando modos adecuados, razonables y contenedores para facilitar la accesibilidad a la atención sanitaria. Se trazan algunas líneas para trabajar en este sentido. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Se realiza la discusión del tema sobre tres ejes: sistema de salud, actores involucrados/as en el transcurso de la pandemia y acciones posibles. Se postula que, especialmente en la primera mitad de la pandemia, se desdibuja la importancia de la atención primaria de la salud como estrategia para su abordaje, lo que podría haber evitado "desbordes" del sistema sanitario. Se discuten, además, las posibilidades de acciones concretas en primer nivel de atención con énfasis en las desigualdades sociales, más allá del eslogan para la política.

Purpose/Context. This text provides some contributions from bioethics to analyze together the effects of the COVID-19 pandemic in the primary health care setting in Argentina. Methodology/Approach. It is framed in the bioethical perspective of human rights with focus on social inequalities, social determinations of health and its historical/territorial processes of production and reproduction. Results/Findings. We consider the interweaving of emotions and feelings at play in health care at the first level of care, specific to the current pandemic, identifying appropriate, reasonable and containerized ways to facilitate accessibility to health care. Some lines to work in this direction are outlined. Discussion/Conclusions/Contributions. The topic is discussed on three axes: health system, actors involved in the course of the pandemic and possible actions. It is postulated that, especially in the first half of the pandemic, the importance of primary health care as a strategy for its approach is blurred, which could have avoided "overflows" of the health system. We also discuss the possibilities of concrete actions at the primary health care level with emphasis on social inequalities, beyond the slogan for the policy.

Finalidade/Contexto. Este texto fornece algumas contribuições da bioética para analisar em conjunto os efeitos da pandemia da COVID-19 no contexto dos cuidados de saúde primários na Argentina. Metodologia/Aproximação. Está enquadrado na perspectiva bioética dos direitos humanos com enfoque nas desigualdades sociais, nas determinações sociais da saúde e nos seus processos históricos/territoriais de produção e reprodução. Resultados/Findings. Consideramos o entrelaçamento de emoções e sentimentos em jogo nos cuidados de saúde ao primeiro nível de cuidados, específicos da actual pandemia, identificando formas apropriadas, razoáveis e contentorizadas de facilitar o acesso aos cuidados de saúde. Algumas linhas de trabalho nesta direcção são delineadas. Discussão/Conclusões/Contribuições. O tema é discutido em três eixos: sistema de saúde, actores envolvidos no decurso da pandemia e possíveis acções. Postula-se que, especialmente na primeira metade da pandemia, a importância dos cuidados de saúde primários como estratégia para fazer face à pandemia é difusa, o que poderia ter evitado "transbordamentos" do sistema de saúde. Discute também as possibilidades de acções concretas a nível dos cuidados de saúde primários, com ênfase nas desigualdades sociais, para além do slogan da política.

Nuevo servicio SARS-COV-2 implantado en farmacia comunitaria. Evidencia de la ayuda que pueden prestar las farmacias comunitarias en la pandemia / New SARS-COV-2 service implemented in community pharmacies. Evidence of how community pharmacies can help in the pandemic

INTRODUCCIÓN: con la sexta ola pandémica, la alta transmisión de casos en la comunidad provoca la saturación del sistema sanitario.OBJETIVOS: para aliviar la carga de trabajo de atención primaria, desde el Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA), se autorizó a las farmacias comunitarias a realizar la supervisión de los test de antígenos, pudiendo notificar los casos positivos al SESPA. Ello conlleva la no necesidad de confirmación del positivo con una PCR, puesto que la prueba ha estado supervisada por un profesional sanitario (farmacéutico comunitario) con un test validado. Además, el paciente ya no necesita llamar a su médico de cabecera para realizar la notificación, solicitar la baja laboral, etc.MATERIAL Y MÉTODOS: las farmacias comunitarias adscritas al servicio sólo pueden supervisar que el paciente realice la toma correctamente, y que se respeten los tiempos para confirmar que el resultado del test sea fiable. Los test se adquieren en la propia farmacia, por lo que queda constatada la validez y fiabilidad de estos.RESULTADOS: desde el comienzo de la implantación del servicio el 10 de enero, y hasta el 2 de marzo, hemos realizado 250 supervisiones, de las cuales 106 resultaron positivas (un 42.40 %).De todas las personas que acudieron, 117 eran asintomáticas, resultando 25 de ellas ser positivas (el 21.37 %), siendo este valor el 10 % de nuestra muestra total. Por otro lado, 110 de las personas que solicitaron el servicio fue por un contacto estrecho, de las cuales 37 (un 14.80 %) resultaron ser positivos. De ellos 13 (un 35.14 %) no presentaban ningún síntoma compatible con SARS-COV-2. (AU)

Prática colaborativa na estratégia saúde da família: expressões, possibilidades e desafios para produção do cuidado / La práctica colaborativa en la estrategia de salud familiar: expresiones, posibilidades y desafíos para la producción de cuidados / Collaborative practice in the family health strategy: expressions, possibilities and challenges for the production of care

RESUMO Objetivo: compreender a configuração da prática colaborativa no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: trata-se de um estudo de caso único, de natureza qualitativa, realizado com 35 profissionais das equipes de saúde da família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado e observação não participante. Os dados foram analisados por meio de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: os resultados evidenciaram potencialidades da prática colaborativa para a qualificação das práticas profissionais e dos resultados de saúde no contexto da ESF. Entretanto observou-se insuficiência de dispositivos organizacionais para apoiar o trabalho compartilhado na ESF, inclusive no que tange às políticas públicas, revelando o chamamento para a educação interprofissional no contexto dos serviços de saúde para estimular a colaboração. Conclusão: a configuração da prática colaborativa interprofissional no contexto da Estratégica Saúde da Família é desafiadora e requer processos interacionais e de organização do trabalho.

RESUMEN Objetivo: comprender la configuración de la Práctica Colaborativa en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar. Método: se trata de un estudio de caso único, de carácter cualitativo, realizado con treinta y cinco profesionales de equipos de salud familiar. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas guiadas por un guión semiestructurado y la observación no participante. Los datos se analizaron mediante un Análisis de Contenido Temático. Resultados: los resultados mostraron el potencial de la práctica colaborativa para la cualificación de las prácticas profesionales y los resultados de salud en el contexto del ESF. Sin embargo, se observaron insuficientes dispositivos organizativos para apoyar el trabajo compartido en los ESF, un reto a superar, incluso en lo que respecta a las políticas públicas, lo que revela la necesidad de una educación interprofesional en el contexto de los servicios de salud para estimular la colaboración. Conclusión: la configuración de la Práctica Colaborativa interprofesional en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar es un reto y requiere procesos de interacción y organización del trabajo.

ABSTRACT Objective: to understand the configuration of collaborative practice in the context of the Family Health Strateg y (FHS). Method: this is a single case study, of a qualitat ive nature, carried out with 35 professionals from the family health teams. Data collection took place through interviews guided by a semi-structured script and non-participant observation. Data were analyzed using Thematic Content Analysis. Results: the results showed the potential of collaborative practice for the qualification of professional practices and health outcomes in the conte xt of the FHS. However, there was a deficiency of organizational devices to support shared work in the FHS, including with regard to public policies, revealing the call for interprofessional education in the context of health services to encourage collaboration. Conclusion: the configuration of interprofessional collaborative practice in the context of the Family Health Strategy is challenging and requires interactional processes and work organization.

Planejamento intersetorial na pandemia do novo coronavírus: desafio para retorno às aulas presenciais / Intersectoral planning in the new coronavirus pandemic: the challenge of returning to face-to-face classes / Planificación intersectorial en la pandemia del nuevo coronavirus: Reto para la vuelta a las clases presenciales

Objetivo: Relatar a experiência de profissionais da saúde acerca do apoio intersetorial ao Comitê de Planejamento para Retorno das Atividades Presenciais (CPRAP) na construção de instrumentos norteadores para o retorno das aulas presenciais. Síntese dos dados: Trata-se de um relato de experiência que ocorreu em 13 (treze) municípios da Região Litoral Leste Jaguaribe do estado do Ceará, Brasil, no período de junho a outubro de 2020, através da participação no CPRAP da Coordenadoria Regional de Desenvolvimento da Educação de Russas (CREDE-10). As atividades realizadas pela Coordenadoria de Aracati (COORD/Aracati) na contribuição ao Comitê compreenderam a produção de apresentação do panorama de indicadores estratégicos da COVID-19 nos municípios de abrangência da CREDE-10; construção de boletins epidemiológicos da COVID-19 e elaboração de estudo técnico dos indicadores do município de Russas, sede da CREDE-10. Conclusão: A participação dos profissionais de saúde no CPRAP possibilitou a troca de experiências, promovida pelos múltiplos olhares e saberes, possibilitando ampliar a compreensão do contexto pandêmico e, em conjunto, propor soluções. Assim, verificou-se a importância do trabalho intersetorial, sobretudo na pandemia do novo coronavírus.

Objective: To report the experience of health professionals regarding the intersectoral support provided to the Committee for the Planning of the Resumption of Face-to-Face Activities (Comitê de Planejamento para Retorno das Atividades Presenciais ­ CPRAP) in the construction of guidelines on the return of face-to-face classes. Data synthesis: This is a report of an experience that took place in 13 (thirteen) municipalities in the East Coastal Region of Jaguaribe in the state of Ceará, Brazil, from June to October 2020, through the participation of the Regional Coordination Office for the Development of Education in Russas (Coordenadoria Regional de Desenvolvimento da Educação de Russas ­ CREDE-10) in CPRAP. The activities carried out by the Aracati Coordination Office (Coordenadoria de Aracati ­ COORD/Aracati) in contributing to the Committee included the production of a presentation of the panorama of strategic indicators of COVID-19 in the municipalities covered by CREDE-10, the construction of epidemiological bulletins on COVID-19 and the preparation of a technical study of indicators for the municipality of Russas, which is the headquarters of CREDE-10. Conclusion: The participation of health professionals in CPRAP allowed for the exchange of experiences promoted by multiple perspectives and knowledge, thereby making it possible to broaden the understanding of the pandemic context and propose solutions. Thus, the importance of intersectoral work was verified, especially in the new coronavirus pandemic.

Objetivo: Informar la experiencia de profesionales de salud acerca del apoyo intersectorial al Comité de Planificación para Vuelta a las Actividades Presenciales (CPVAP) en la construcción de instrumentos norteadores para la vuelta de las clases presenciales. Síntesis de los datos: Se trata de un informe de experiencia que ocurrió en 13 (trece) municipios de la Región Litoral Leste Jaguaribe del Estado del Ceará, Brasil, en el período de junio a octubre de 2020, por medio de la participación en el CPRVP de la Coordinaduría Regional de Desarrollo de la Educación de Russas (CREDE-10). Las actividades realizadas por la Coordinaduría de Aracati (COORD/Aracati) en la contribución al Comité comprendieron la producción de presentación del panorama de indicadores estratégicos de la COVID-19 en los municipios de alcance de la CREDE-10; construcción de boletines epidemiológicos de la COVID-10 y creación de estudio técnico de los indicadores del municipio de Russas, domicilio de la CREDE-10. Conclusión: La participación de los profesionales de salud en el CPRVP posibilitó el intercambio de experiencias, promovida por múltiples miradas y saberes, posibilitando amplificar la comprensión del contexto pandémico y, en conjunto, proponer soluciones. Así, se verificó la importancia del trabajo intersectorial, sobretodo en la pandemia del nuevo coronavirus.